被申请人答复书

（被申请人全称）

被申请人答复书

【       】 号

被申请人:（名称）                住所                       

法定代表人：（姓名）               职务                      

（申请人）对本机关于      年     月     日作出的（具体行政行为）                           不服提出行政复议申请，根据你机关行政复议答复通知书（文号            ）的要求，现答复如下：（针对申请人的问题作出答复，同时说明作出行政行为的事实依据，法律依据。）                                             

                            。

此致

（行政复议机关名称）                 

附件：1.被申请人答复书一式三份

1. 证据目录清单及相关证据

2. 授权委托书（有委托代理人的）

    

   被申请人：（印章）

   年     月     日