行政复议决定书

国务院

行政复议决定书

号

申请人：       性别： 出生年月：               

住所：                         

委托代理人：住所：

被申请人：             

住所：

法定代表人或者主要负责人：职务：。

申请人对被申请人不服，于         向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。现已审理终结。

申请人请求：。

申请人称：。

被申请人称：。

经审理查明：。

上述事实有下列证据证明：。

本机关认为：。

根据的规定，本机关决定如下：。

年  月  日

（行政复议机关印章或者行政复议专用章）